武冈市医疗保障局：构建“一步三回头”基金监管新格局

市场调查网湖南讯（通讯员 胡南春 袁尧文）7月7日，湖南省武冈市医疗保障局召开上半年打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治成果研讨会，基金监管新模式再度吸引外界关注。

集体约谈定点医药机构现场

为构建“一步三回头”基金监管新格局，武冈市把防止“灯下黑”、严查监守自盗问题摆上议事日程来抓，以成立“宣传月”工作领导小组为契机，大胆创新“不敢腐、不能腐、不想腐”新模式，一以贯之“织密基金监管网共筑医保防护线”，通过组织召开全市打击欺诈骗保集中宣传月活动动员大会，全面提高监管及其定点医药机构工作人员法律知识水平，切实增强自律意识。

今年以来，武冈市医疗保障局按照《武冈市开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”工作方案》要求，结合医药机构不同特点确定了检查重点和方向，在各医疗机构全面深入开展自查整改，对城市医疗机构、乡镇医疗机构、定点药店分别推行“回头看”一月至少一次、两月至少一次、三月至少一次，高压态势筑牢基金监管防护墙。

武冈市召开打击欺诈骗保专项整治“回头看”推进会

据分管基金监管副局长介绍，今年还联合卫健、市监、公安、司法、财政等部门，例行对五家定点医疗机构、三家定点药店血液、腹膜透析的诊疗、购药情况进行专项检查，各项数据正在进一步核实分析中，除了结果不日将面向社会公布外，还依次为突破口深挖问题线索，不管涉及到谁，打早打小打了决不手软。

上半年，武冈市医疗保障局共开展集中“回头看”12次，不仅强力震慑医药机构促成主动上缴违规资金15万余元，还配合武冈市审计局完成18个乡镇卫生院（社区服务中心）审计问题复核。除了依法收缴罚款98万余元外，还成功追回拒付基金 63万余元，成效创历年新高。

下一步，武冈市医疗保障局将乘势而为打击欺诈骗保，制定责任、问题、整改“三个清单”，对标又对表，在建章立制基础上，同相关部门一道督促各定点医药机构按计划开展日常稽查及专项治理工作，及时完成上级交办的各项目标任务，确保医保基金运行高效平稳安全。

作者姓名：胡南春