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徐凤芹委员:对中成药和西药软胶囊剂型医保准入实行同等政策

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“目前国家医保目录管理中对中成药和西药的软胶囊剂型实行不同的医保准入政策。”今年两会,全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹递交了《建议对中成药和西药软胶囊剂型医保准入实行同等政策的提案》。

  徐凤芹介绍,按照医保目录准入规定,某品种西药硬胶囊剂型进入医保后,同品种西药软胶囊剂型也“同步准入”进入医保目录。但对中成药硬胶囊和软胶囊剂型却实行“分开准入”的医保政策,即某品种硬胶囊剂型进入医保,与软胶囊剂型进入医保无关。如果同品种软胶囊剂型要进入医保,还要另行申请医保准入,做卫生经济学分析报告,并围绕“创新性、有效性、经济性、安全性和公平性”等维度进行审批。同样,如果某品种软胶囊剂型进入医保,与硬胶囊剂型进入医保无关,硬胶囊要另行申请准入。

  徐凤芹介绍,根据2021年医保目录统计,西药有600多种硬胶囊和软胶囊一同进入医保目录。但中成药软胶囊进入医保数量非常少,中成药有500多种硬胶囊进入医保,但其中软胶囊只有十几种纳入医保。另外,有15个品种软胶囊剂型纳入医保目录,但只限软胶囊剂型,“硬胶囊”剂型也需要单独再申请进入医保。

  现行的政策会有什么影响呢?徐凤芹表示,首先是影响临床用药。中药和西药都有硬胶囊和软胶囊的剂型,有些患者,特别是慢性胃肠疾病和老年患者,临床上就需要服用软胶囊剂型,软胶囊具有一定程度的不可替代性。“分开准入”政策,严重限制了中成药软胶囊进入医保的数量。鉴于一些中成药软胶囊未进入医保目录,为自费药,必然会限制其进医院、进科室、进处方,限制了临床医生的合理用药。其次,影响企业对中成药剂型改造的持续投入。“软胶囊”较“硬胶囊”有更多技术含量。新剂型如果不能解决医保问题,将会影响今后企业的持续研发投入。最后,这样对中成药有失公平。“软胶囊”较“硬胶囊”需要更多的成本投入。应改变“只有中成药软胶囊价格高,不能纳入;西药软胶囊价格不高,就可以纳入”的认知。

  因此,徐凤芹建议,国家医保局应对中成药和西药的软胶囊剂型实行“同等”医保准入政策,即对中成药硬胶囊和软胶囊的医保准入采用“同步进出”政策。


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